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2020年潛江實施(shi)一批醫(yi)保惠民新政策(ce)
時間︰2020-06-01 15:34:21   來源︰    分(fen)享到︰

  潛江新聞網(wang)訊(xun)(記者 曹以成)1月(yue)17日,記者從市醫(yi)療(liao)保障(zhang)局zhi)襝?020年1月(yue)1日起,我市正式實施(shi)一批便民利民惠民的醫(yi)保新政。
 
  “兩病”門(men)診用藥不設(she)起付線,政策(ce)報銷50%
 
  根(gen)據(ju)潛江市出(chu)台的《潛江市完善城鄉(xiang)居民高血(xue)壓糖尿病門(men)診用藥保障(zhang)機制實施(shi)辦法》,新政策(ce)保障(zhang)對象為︰已(yi)經參加城鄉(xiang)居民基本醫(yi)療(liao)保險的參保人(ren)員,經二級(ji)及(ji)以上定點醫(yi)療(liao)機構規範診斷,確診為高血(xue)壓、糖尿病並采(cai)取藥物治療(liao)的“兩病”患者。
 
  新政策(ce)規定︰“兩病”門(men)診用藥不設(she)起付線,政策(ce)範圍內(na)支付比例為50%;城鄉(xiang)居民醫(yi)保基金(jin)最高支付限額,高血(xue)壓每人(ren)每年100元、糖尿病每人(ren)每年150元(不含(han)門(men)診統籌)。
 
  醫(yi)療(liao)機構將在國家基本醫(yi)保用藥目錄內(na)的降血(xue)壓、降血(xue)糖藥品fen)校 畔妊∮媚柯寄na)甲類藥品、國家基本藥品、通過一致性評(ping)價的品fen)幀  脅cai)購中選品fen)幀Uldquo;四個(ge)優先”體現了臨(lin)床的必要性,保證(zheng)了藥品的質(zhi)量以及(ji)合理的價格。
 
  器官(guan)移植術(shu)後抗排異治療(liao)患者門(men)診特殊慢性病醫(yi)保待遇提高
 
  城鎮職工和城鄉(xiang)居民器官(guan)移植術(shu)後抗排異治療(liao)患者門(men)診特殊慢性病申報時限由原來的按(an)年申報調整為按(an)月(yue)申報。城鎮職工醫(yi)保門(men)診特殊慢性病待遇標準由月(yue)定額4000元調整為月(yue)定額5000元,實際shou)?斷薅釤岣叩矯吭yue)4000元,支付比例由70%調整為80%;城鄉(xiang)居民醫(yi)保門(men)診特殊慢性病待遇標準由年支付限額24000元調整為每月(yue)定額4000元,實際shou)?斷薅釤岣叩矯吭yue)2800元,支付比例維持70%不變。
 
  城鎮職工大(da)病保險待遇最高支付限額50萬元/年
 
  2020年,大(da)病保險起付標準為6000元。起付標準以上的部分(fen)由大(da)病保險分(fen)段按(an)比例報銷。一個(ge)保險年度內(na),符合大(da)病保險保障(zhang)範圍內(na)的個(ge)人(ren)負擔(dan)合規醫(yi)療(liao)費用累(lei)計計算、分(fen)段報銷、按(an)次結算。累(lei)計金(jin)額在6千元以上3萬元(含(han))以下(xia)部分(fen)賠(pei)付85%;3萬元以上10萬元(含(han))以下(xia)部分(fen)賠(pei)付90%;10萬元以上部分(fen)賠(pei)付95%。一個(ge)保險年度內(na),每名參保患者只(zhi)扣除一次大(da)病保險起付標準金(jin)額。城鎮職工大(da)病保險最高支付限額為50萬元/年。
 
  基本醫(yi)療(liao)保險藥品目錄升級(ji)
 
  新版《藥品目錄》包括西藥部分(fen)1279個(ge),中成藥部分(fen)1316個(ge),協(xie)議期內(na)談判藥品部分(fen)114個(ge),共計2709個(ge)。其中,西藥甲類藥品398個(ge),中成藥甲類藥品242個(ge)。
 
  新增藥品覆蓋(gai)了國家基本藥物、癌癥及(ji)罕(han)見病等(deng)重(zhong)大(da)疾(ji)病治療(liao)用藥、慢性病用藥、兒童用藥等(deng),其中通過常規準入(ru)新增淋(lin)巴瘤(liu)、骨髓瘤(liu)、前列腺(xian)癌、隱形冠脈綜合癥等(deng)重(zhong)大(da)疾(ji)病治療(liao)用藥5個(ge),糖尿病等(deng)慢性病用藥36個(ge),兒童用藥38個(ge),絕大(da)部分(fen)國家基本藥物通過常規準入(ru)或被納入(ru)擬談判藥品名單,並將74個(ge)基本藥物由乙類調整為甲類,更好地滿(man)足廣大(da)參保人(ren)的基本用藥需(xu)求,有效提升廣大(da)人(ren)民群眾的獲得感。
 
  乙類藥品個(ge)人(ren)先自(zi)付10%後,再按(an)普通門(men)診、門(men)診特殊慢性病和住院(yuan)的規定比例報銷;新納入(ru)的國家談判藥品先行自(zi)付比例確定為25%。

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